Siti Fatimah Kemiren

LAporan

Juwut disini

Contoh SURAT KUASA BAYAR stnk

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Kemiren menerangkan bahwa :

Nama : MISJI

Jenis Kelamin : Laki - laki

Alamat : Dsn. Krajan Rt : 04 Rw : 02 Kemiren – Glagah - Banyuwangi

( Sebagai Pihak Ke I )

memberikan kuasa kepada :

Nama : TAHYAT, S.Ag

Jenis Kelamin : Laki - laki

Alamat : Dsn. Krajan Rt : 04 Rw : 02 Kemiren – Glagah - Banyuwangi

( Sebagai Pihak Ke II )

Untuk membayar pajak kendaraan bermotor dengan identitas kendaraan sebagai berikut :

Nomor Polisi : P 4645 TU

Nama Pemilik : MISJI

Alamat : Dsn. Krajan Rt : 04 Rw : 02 Kemiren – Glagah – Banyuwangi

Merk/ Type : Honda NF 100D

Jenis/ Model : SEPEDA MOTOR

Nomor Rangka : MH1KEVA162K036629

Nomor Mesin : KEVAE1038326

Penerima Kuasa Banyuwangi, 31 Agustus 2009

Pemberi Kuasa

TAHYAT MISJI

Mengetahui

Kepala Desa Kemiren

A.A. TAHRIM, SAg